08 آگوست دستگاه لیزر درد
برای درمان بیرون زدگی ها و پارگی های کوچک اما سرسخت و مقاوم در برابر درمان، روشهای بیشماری با کمترین میزان تهاجم یا به عبارتی دیگر، روشهای عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر،ابداع شده اند. از جمله روش های درمانی می توان به عمل جدید دیسک با تزریق دیسکوژل و لیزر تراپی اشاره کرد. در این مقاله به بررسی درمان دیسک کمر با لیزر میپردازیم که از انرژی لیزر برای تبخیر بخش داخلی دیسک(قسمت مرکزی نرم وژلهای) بهره میگیرد و به این ترتیب با کاهش فشار داخل دیسک، موجب جمع شدن فتق میشود با لیزر دیسک کمر فشار روی ریشه اعصاب و همچنین فشار روی عصبهای فراوان موجود در قسمت محیطی خلفی از بین میرود. این روش در اصطلاح جراحی لیزری دیسک کمر و جراحی کم تهاجمی ستون فقرات نامیده میشود.
عمل بسته دیسک کمر با لیزر به صورت سرپایی و تحت بیحسی موضعی انجام میشود. در طول این عمل، سوزن باریکی به کمک تصاویر اشعه ایکس (فلوروسکوپ) وارد دیسک برجسته میشود. در عمل بسته دیسک فیبر نوری داخل سوزن قرار داده میشود و انرژی لیزر منتقل شده از طریق فیبر، بخش بسیار کوچکی از مرکز دیسک را برای از بین بردن علایم دیسک کمر بخار میکند. در نتیجه خلاء جزیی ایجاد میشود که فتق را از ریشه عصب دور میکند و کمر درد را تسکین میدهد. تأثیر جراحی کمر با لیزر معمولاً سریع است.
در عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر بیماران پس از قرار گرفتن پانسمان کوچکی روی محل ورود سوزن، از تخت پایین میآیند و بلافاصله مرخص میشوند تا 24 ساعت در منزل استراحت کنند. پس از لیزر درمانی کمردرد بیمار به تدریج می تواند شروع به راه رفتن کند و میزان پیادهروی را تا فاصله بیشتر از یک کیلومتر افزایش دهد. اکثر بیماران 4 تا 5 روز بعد از جراحی دیسک کمر با لیزر ، به سر کار برمیگردند.
چون در این عمل فقط از یک سوزن نازک استفاده میشود، هیچ برش یا زخمی ایجاد نمیگردد و از آنجایی که تنها بخش بسیار کوچکی از دیسک تبخیر میشود، باعث ناپایداری ستون فقرات نمیشود. لیزر درمانی کمردرد و دیسک کمر مزیت های بسیاری بر جراحی باز دیسک کمر دارد چون هیچ آسیبی به عضلههای کمر و پشت بدن وارد نمیکند، هیچ استخوانی برداشته نمیشود و یا برش بزرگی بر روی پوست ایجاد نمیگردد. همچنین با تخفیف نشانه های دیسک کمر در این روش اکثر عوارض معمول جراحی باز بروز نمییابد.
عمل بسته و بلوک عصبی ستون فقرات برای بیماران مبتلا به مشکلات دیسک توأم با علائم زیر به کار می رود :
- درد شدید پا، بازو، گردن یا کمر درد
- موفقیتآمیز نبودن درمان سیاتیک به روش های محافظانهکارانهای چون استراحت، دارو یا فیزیو تراپی دیسک کمر (طب فیزیکی) پس از یک دوره شش هفتهای
- فتق و بیرون زدگی دیسک کمر تأیید شده توسط تصاویر (ام.آر.آی.)، یا (سی.تی. اسکن)، میلوگرافی یا دیسکوگرافی.
در ادامه نکاتی که قبل از عمل دیسک کمر با لیزر باید مورد توجه قرار بگیرد ذکر شده است:
- پیش از عمل داروهای مصرفی بیمار، سابقه پزشکی و خطرهای احتمالی توسط پزشک بررسی میشود.
- بیمار باید تمام آزمایشات دیسکهای فشرده مانند ام.آر.آی.های پیشین را به جراح نشان دهد.
- چون خود بیمار پس از عمل قادر به رانندگی نیست، باید هماهنگی لازم را با همراه خود انجام دهد.
- آرام بخش در طول عمل طبق صلاحدید رادیولوژیست استفاده میشود. در صورت تجویز آرامبخش، بیمار کاملاً در خصوص نحوه آماده شدن برای دریافت آرام بخش راهنمایی میشود.
- در صورت مصرف آرامبخش، بیمار باید همراهی داشته باشد تا وی را به خانه برساند و پس از عمل جراحی عوارض دیسک کمر تا زمان از بین رفتن اثر دارو از وی مراقبت کند.
- بانوان حتماً باید پزشک یا متخصص رادیولوژی را از شیردهی به کودک یا احتمال بارداری مطلع کنند.
جراحی لیزری دیسک کمر شیوهای موفقیتآمیز برای درمان پا دردی مانند سیاتیک و کمر درد ناشی از رادیکولوپاتی است. معمولاً درد به میزانی قابل توجه کاهش مییابد و میزان رضایتمندی بیمار نیز به دلیل سهولت انجام عمل، آسیب ندیدن یا دردناک نبودن توانبخشی بالا است؛ به علاوه این عمل بسته و بلوک عصبی دیسک کمر در موارد نادر موفقیتآمیز نبودن، موجب تشدید وضعیت بیمار نمیشود. جان کلام آن که جراحی لیزری دیسک کمر هیچ ضرری ندارد و حتی باعث بهبود عصب سیاتیک می شود.
لیزر درمانی در فیزیوتراپی سال ها است که مورد توجه قرار می گیرد در این روش از نوعی لیزر به نام لیزر سرد یا کم توان استفاده می شود اخیرا به مدد فن آوری های نوین، لیزرهای پرتوان که کارایی بالاتری از لیزرهای سرد دارند درحیطه درمان های فیزیوتراپی معرفی شده است.این نوع لیزر قبلا در پزشکی تنها در جراحی ها مورد استفاده قرار می گرفته است.مکانیسم اصلی اثر لیزر در فیزیوتراپی ناشناخته است. ولی یکی از مکانیسمهای اصلی که تاکنون روی آن مطالعه شده ، ایجاد تغییر در زنجیره انتقال الکترون در میتوکندریها میباشد. اینگونه تصور میشود که سیتوکرومها در زنجیره انتقال الکترون قادرند که طول موج مشخصی از لیزر را دریافت کنند. انرژی این امواج نوری لیزری باعث میشود اعمال این زنجیره سریعتر انجام شود و تولید ATP افزایش یابد و در نتیجه سنتز زنجیرههای DNA و اعمال سلولی و ساخت پروتئین و بعضی اعمال سلولی دیگر با سرعت بیشتری انجام گیرد.
No Comments